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　　2008年，华山医院门急诊总量突破250万人次，住院量达4.5万人次，手术量达2.5万人次，岁入18亿元，“创下历史最好成绩”。然而，18亿元的收益几乎全是从“市场”也就是患者手中拿的，这与医院的公益性南辕北辙，人民和政府都不满意，成为一桩国际笑话：公共卫生服务竟然要由公共卫生服务机构赚取老百姓的钱来埋单！
　　新医改方案颁布，明确了公立医院的“公益性”，一场大考再次降临华山医院，在市场化浪潮中创下“奇迹”的华山医院不得不调整身躯，以适应新政经大格局下的公立医院生存之道。
　　
　　“发家”于特需服务
　　“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。”新医改3年实施方案为公立医院过度追逐高端医疗服务立了高压线，这是公立医院回归公益性的一大举措，明晰了公立医院的功能是人人都能享有的基本公共卫生服务。
　　上海有80多家公立医院提供特需服务，据复旦大学医院管理研究所所长高解春测算，目前上海高端医疗市场容量在93.7亿元左右，好几家三甲公立医院特需服务创收已超过医院总收入10%。
　　华山医院不仅是其中的佼佼者，更是开路先锋。
　　1989年，时年57岁的陈星荣教授执掌华山医院。陈是著名演员陈冲的父亲。当时的华山医院仅仅是一个占地30多亩、病床600多张、业务收入700万元的陈旧医院，“国家包不起、医院赔不起、病人掏不起”，谋求生存的重担沉甸甸地压在陈星荣肩膀上。
　　当时，国家开始允许公立医院病房分等级，门诊分等级，“实行不同的收费标准”，而且开始提倡国家、集体、个人和各社会团体多方筹资办医疗卫生事业。
　　政策松动的信号被陈星荣抓住了，“实行不同的收费标准”和“多种办医模式”在他那里得到了叠加效应，他引进港资成立了中外合作的“华山环宇医疗保健中心”，装修出18间三星级标准病房，“环境清洁、优雅、安静”，24小时营业，瞄准外籍人士、港澳台胞和归国华侨这个高端市场，俗称“外宾病房”。驻沪的各国领事馆的很多官员，因为“外宾病房”的开设，而改变了取道回国看病的习惯。陈星荣让华山医院尝到了改革甜头。
　　陈星荣是一位智者，他聪明地避开了所有权壁垒，“公司化运作”，以“上海华山康健医疗有限公司”的名义来取得中外合资经营的资格，出病房出技术与外资合作，拉开了华山医院“合资医疗”的序幕。记者注意到，“华山环宇医疗保健中心”被描述为医疗保健机构，而不是法人性质用语的“医疗机构”。
　　1995年，张元芳接替陈星荣出任华山医院院长，他继续做大特需服务，他引入新加坡和美国资本，将高端服务的区域从两个楼层增加到6 个楼层，床位增加到120张。张不仅引资，还引进美国人的理念，以妇产科为例，产区装修和医护人员的着装均为粉红色，一改公立医院的白色世界和视产妇为病人的旧观念。
　　尽管特需医疗收费标准十倍、百倍于基本医疗服务，但其人性化的服务迎合了长三角的先富阶层的消费心理，市场越做越大。特需医疗的创收为华山医院在政府投入严重稀缺的年代度过财务危机立下汗马功劳，并让华山医院从市场化浪潮中实现“大院崛起”。
　　2006年，华山医院浦东分院开业，这家分院坐落在上海最顶级的国际社区碧云小区旁边，华山医院特需服务送到高端人群的家门口。2007年，华山医院现代化的新门诊大楼启用，时任院长徐建光在7楼开设特需专家门诊，特需服务大大方方地成为这家公立医院的一项服务项目。
　　2008年丁强接任华山医院院长，他认为特需服务是补偿机制的重要组成部分，继续做大做强，并将着力点放到浦东分院上。丁强希望引进国际的医疗保险和医疗集团，将浦东分院变成一个“医疗联合国”，举例来说，如果日本人前来看门诊，接诊的将是相应的日本医生，住院时所享受的也是日本式的医疗环境和服务。他还要进军旅游医疗，“夺取国际化高端服务的制高点”。
　　不过，公立医院办特需服务一直是社会争议的焦点，甚至连卫生系统内部一些人都有疑虑，比如上海市徐汇区卫生局局长刘诗强在一次院长沙龙中就提问：“特需医疗服务，是我们公立医院应该做的吗？”
　　复旦大学医院管理研究所所长高解军的回答是，应该做，但必须有限度，理由有三，一是目前高端医疗离不开公立医院的技术优势，民营医院尚不能满足；二是高端医疗是公立医院攀登医学高峰、做强的必需；三是特需医疗是目前公立医院不可缺少的补偿。
　　巧合的是，目前华山医院本部的特需服务比例刚好在10%左右。
　　
　　 “连锁医院”面临尴尬
　　执掌华山医院跨越新旧世纪的张元芳任期最长，留下来的烙印也最深，今日华山医院很大程度上就是在其改革遗产的惯性下运行。张元芳的另一项重大改革遗产是，经营“连锁医院”。
　　华山医院神经外科名声远播，尽管上世纪90代中期张元芳兴建病房，增加手术室，将神经外科的床位数从86张增加到200张，又在特需病房增设30张床位，但仍然供不应求，患者一个手术得等3个月。另一方面，受制于空间，华山医院神经外科稀缺的优质医疗人才就这么闲置着。
　　如何破解这个矛盾？国家不给地不给钱，规模扩张之路已经走不通。当时麦当劳和肯德基在国内大搞连锁经营店，这启发了张元芳：何不在医疗市场打造一个具有扩张实力的“连锁医院”？
　　华山医院以学科为纽带，提供人才以及技术、标准和管理；合作方提供病房和手术室，加盟连锁，这场改革不触及产权层面，不牵涉资产归属、人员编制等“敏感性”问题。张元芳的梦想是，像麦当劳一样搞标准化——让病人享受到的是华山的医生、华山的技术、华山的临床服务。
　　随着几家医院的加盟，华山医院和几家医院共同组建了“华山神经外科（集团）医院”，“集团以母体医院的学科和专业优势为纽带，以连锁经营的形式，设立医疗点，实施统一的医疗服务、医院管理和经营活动”。参与合作的7家医院对外宣称是集团的“分院”，例如在静安区中心医院就叫“华山神经外科（集团）医院静安分院”。
　　这场改革成效是非常显著的，一篇专访张元芳的报道这样写道：（华山医院）积淀的技术合理释放了；合作伙伴尝到“一步登天”的滋味；广大患者治疗的流程大大加快，而且享受一流技术服务的人数成倍增长。数字显示，原本要等上3个月的患者，缩短为只需等上10天就可以住院开刀，医疗点费用也比华山医院本部下降了20%~30%。