如果告诉你，应对癌症最有效的不是某个“药”，而是你自己！你相信吗？

今年全国肿瘤防治宣传周期间，钟南山院士与肺癌患者一起拍摄了一条公益短片，揭示防治癌症的最佳方式——早筛早诊。

大部分肺癌患者确诊时已是晚期

长期以来，肺癌都是我国健康的“头号杀手”。国家癌症中心发布的2022年中国癌症负担报告显示，我国每年新发恶性肿瘤患者中，每5人就有1人是肺癌患者，亟须提高全民肺癌早期筛查意识，远离疾病[1]。

其背后的原因就在于肺癌早期症状并不明显。根据《国际呼吸杂志》显示，在我国约75%的肺癌患者发现是已是晚期，错过了最佳根治性手术治疗时机[2]。

中华医学会呼吸病学分会肺癌学组制定的《早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）》显示，我国肺癌治疗的5年生存率已从16.1%提高到19.7%。不过，治疗阶段的提升还是没有超过早期诊断所带来的收益。据研究，Ⅰ期患者术后5年生存率在77%～92%，而ⅢA~ⅣA期患者仅为10%～36%，5年生存率存在显著差异[3]。

除了戒烟，我们还能做哪些“有效努力”？答案是：如果实现早期筛查尽早发现，就能有机会将病灶扼杀在摇篮里，事半功倍。

为什么很多肺癌发现已是晚期？

肺癌的症状，主要是由于肿瘤的压迫和侵犯造成的。早期的肺癌基本上没有明显的症状，因为肺部的容积较大，所以压迫症状不明显。待肿瘤长到一定程度，已经进入中期、晚期的时候才会表现出明显的症状。

由于症状不明显的特性，肺癌的诊断较为依赖各种医学检查，如X光片、CT扫描等影像学检查或组织活检等病理检查[4]。而肺癌特别是非小细胞肺癌，容易通过血液和淋巴系统扩散到身体的其他部位。这意味着即使原发性肿瘤较小，也可能已经发生转移，进入晚期阶段[5]。

钟南山院士也曾表示，“大多数人发现肺癌的时候已经是晚期了，癌症发现得晚，对患者和家属来说都是一个非常沉重的负担，所以早筛早诊就是最好的肿瘤‘药’。”钟院士强调，随着肺癌从早期发展到中期和晚期，治愈的可能性在逐渐下降。因此，让肺癌早发现、早干预是医患双方应当共同努力的方向。

5类人要尽早做肺部CT筛查！

许多人有一个“刻板印象”，就是认为只有吸烟者才会罹患肺癌。实际上，遗传因素和职业暴露等也会提高肺癌的风险。根据《中国肺癌筛查与早诊早治指南2021》，具有以下特征之一者属于肺癌高风险人群：

l   吸烟的人：吸烟包年数^*≥30包年或曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟时间不足15年；

(*注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数)

l   二手烟人群：与吸烟者共同生活或者同室工作≥20年；

l   慢性肺部疾病人群：患有肺结核、慢性阻塞性肺疾病；

l   职业暴露人群：有职业暴露史≥1年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟、煤烟尘；

l   家族史人群：有一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）确诊肺癌。

对于以上高危人群来说，戒烟和避免其他暴露能够有效降低风险。

另一方面，肺癌的征兆是多样化的，不仅包括久咳不愈、咳痰、咳血，还有胸痛、身体部位长期疼痛、消瘦和莫名疲劳等。如果你具有高危人群的特征或以上症状，不妨尽早就医为自己的健康把关。

目前，国际唯一认可有效的肺癌筛查手段是低剂量螺旋CT。其可以发现直径小于1厘米的微小肿瘤，使肺癌死亡率下降20%[6]。45岁以上高危人群需尽早做肺癌筛查，高危人群则应每年定期进行1次低剂量螺旋CT进行早期筛查。 

在短片中，两位肺癌康复患者也不约而同地提到，自己当初最该做的事就是早发现、早治疗。其中一位康复患者回忆道，他就是由于一次单位体检，通过胸部CT及时发现了患癌的事实。让我们重视“肺癌早筛”，尽早行动，同心共筑肺健康！

声明：以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士

[1]  Cancer incidence and mortality in China,2022.国家癌症中心

[2] 中华医学会呼吸病学分.早期肺癌诊断中国专家共识(2023 年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023（1）：18

[3] 白春学．肺结节"三加二式诊断法"[J]．国际呼吸杂志， 2013，33：401-402；

[4]  中国晚期原发性肺癌诊治专家共识（2016年版），中国肺癌杂志2016 Jan 20; 19(1): 1–15.

Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2016.01.01

[5]  不同转移部位的非小细胞肺癌患者的生存时间比较，中国肺癌杂志 2019 Feb 20; 22(2): 105–110. Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2019.02.05

[6] National Lung Screening Trial Research Team, Church TR , Black WC, et al. Results of initial low-dose computed tomographic screening for lung cancer[J]. N Engl J Med, 2013,368(21) :1980-1991. DOI:10.1056/NEJMoa1209120